سونداژ در منزل شمال تهران
سونداژ در منزل شمال تهران؛ سوند ادراری چیست؟
سوند ادراری یک کاتتر است (یک لوله توخالی و انعطاف پذیر، اغلب با نوک بالون بادی) که در مثانه قرار می گیرد، ادرار را مستقیماً از مثانه جمع می کند و آن را به خارج از بدن به داخل کیسه تخلیه هدایت می کند.
کاتترهای ادراری می توانند خارجی، مجرای ادراری (متناوب یا ساکن) یا سوپراپوبیک باشند. این کاتترها در چندین اندازه، مواد (لاتکس، سیلیکون، تفلون) و انواع مختلف (نوک مستقیم یا آرنجی) موجود هستند.
این کاتترها یک وسیله پزشکی مهم هستند، آنها یک راه عالی برای بهبود سبک زندگی افراد مبتلا به بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار یا مشکلات کنترل مثانه هستند.
◉ انواع مختلف کاتترهای ادراری را بشناسید
کاتترهای ادراری دارای اندازه ها، انواع و مواد مختلفی هستند که به روش های مختلفی وارد و استفاده می شوند.
◉ کاتترهای متناوب ادرار
این کاتترها چندین بار در روز وارد می شوند، فقط به اندازه ای که مثانه شما تخلیه شود، و سپس خارج می شوند. آنها استریل هستند و معمولاً از قبل روغن کاری می شوند تا خطر ناراحتی در هنگام قرار دادن را کاهش دهند.
استفاده از کاتتر ادراری متناوب ساده، موثر و ایمن است. خطر اتساع مثانه یا عفونت را کاهش می دهد و به شما امکان می دهد سبک زندگی طبیعی و فعالی داشته باشید.
یک انتهای کاتتر از طریق مجرای ادرار شما هدایت می شود تا زمانی که وارد مثانه شما شود و ادرار شروع به جاری شدن کند.
انتهای دیگر یا باز گذاشته می شود تا زهکشی به توالت اجازه داده شود، یا به کیسه ای برای جمع آوری ادرار بسته می شود.
هنگامی که جریان ادرار متوقف می شود، می توان کاتتر را خارج کرد. هر بار یک کاتتر تازه استفاده می شود.
با کمی تمرین، اکثر افراد می توانند بدون کمک یک متخصص پزشکی، کاتتر را به تنهایی وارد و خارج کنند.
◉ کاتترهای ادراری ساکن (کاتتر فولی)
یک کاتتر ادراری ساکن به همان روشی که کاتتر متناوب وارد می شود، قرار می گیرد، اما کاتتر در جای خود باقی می ماند. توسط بادکنکی پر از آب (۵ سی سی یا ۳۰ سی سی) در مثانه نگه داشته می شود که از افتادن آن جلوگیری می کند. هنگامی که کاتتر باید برداشته شود، بالون تخلیه می شود.
ادرار از طریق لوله ای که به یک کیسه جمع آوری متصل است، تخلیه می شود، که می تواند در داخل پای شما بسته شود یا به پایه کف متصل شود. کیسه دارای دریچه ای است که می توان آن را باز کرد تا ادرار جریان یابد.
کاتترهای فولی انواع مختلفی دارند: کاتترهای زاویه دار، کاتترهای تیپ شورایی، کاتترهای سه طرفه.
◉ پروب های خارجی
کاتترهای خارجی در خارج از بدن قرار می گیرند. هیچ لوله ای در داخل مجرای ادرار قرار نمی گیرد.
استفاده از آنها ساده است، بسیار کمتر تهاجمی است و به طور کلی برای افرادی که از بی اختیاری رنج می برند نشان داده می شوند.
دو نوع اصلی کاتتر خارجی وجود دارد:
کاتترهای کاندوم: یک دستگاه کاندوم مانند روی آلت تناسلی قرار می گیرد و به یک کیسه تخلیه متصل می شود.
درج مجرای ادرار زنانه
◉ کاتترهای سوپراپوبیک
سوند سوپراپوبیک تهاجمی ترین نوع کاتتر است که زمانی که مجرای ادرار آسیب دیده یا مسدود می شود استفاده می شود. از طریق دیواره شکم و سپس مستقیماً وارد مثانه می شود. این روش را می توان تحت بیهوشی عمومی، اپیدورال یا موضعی انجام داد.
◉ اندازه و طول
اندازه کاتتر به ضخامت یا قطر کاتتر اشاره دارد
پزشک ها اندازه ای را انتخاب می کند که به اندازه کافی بزرگ باشد تا جریان های ادرار آزاد شود و به اندازه کافی بزرگ باشد تا نشت ادرار در اطراف کاتتر را هم کنترل کند.
کاتترهای متناوب معمولاً در سه طول ساخته می شوند:
طول استاندارد کاتتر مردانه ۱۶ اینچ (~۴۰-۴۵ سانتی متر) است.
زنان مجرای ادراری بسیار کوتاه تری دارند. طول کاتترهای زنانه از ۶ تا ۱۲ اینچ (۲۰ تا ۲۶ سانتی متر) متفاوت است.
طول کودکان ۶ تا ۱۰ اینچ است.
◉ اندیکاسیون های کاتتریزاسیون ادراری
از کاتترهای ادراری برای تخلیه مثانه استفاده می شود. پزشک ممکن است استفاده از کاتتر ادراری را برای موارد زیر توصیه کند:
◉ درمانی
بی اختیاری ادرار (نشت ادرار یا ناتوانی در کنترل ادرار).
احتباس ادرار (ناتوانی در تخلیه مثانه در صورت نیاز).
برای تخلیه مثانه قبل، حین و/یا بعد از انواع خاصی از جراحی، مانند اعمال جراحی روی رحم، تخمدان ها یا روده ها.
در بیماران بیهوش (به دلیل بیهوشی، کما یا دلایل دیگر) یا در صورت بی حرکتی طولانی مدت.
اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک، آسیب عصبی که بر توانایی شما در دفع ادرار تأثیر می گذارد.
برای تخلیه مثانه در هنگام زایمان، در صورت داشتن بی حسی اپیدورال.
تزریق مواد حاجب رادیوپاک یا داروها به طور مستقیم در مثانه
برای بهبود آسایش مراقبت های پایان عمر در صورت لزوم.
برای هر مشکل دیگری که در آن مثانه باید خالی (فشرده) نگه داشته شود و جریان ادرار تضمین شود.
◉ تشخیصی
جمع آوری نمونه برای تجزیه و تحلیل ادرار.
اندازه گیری یورودینامیک: اندازه گیری حجم ادرار، فشار و سرعت جریان.
سیستوگرافی: معاینه با اشعه ایکس مثانه و مجرای ادرار.
◉ موارد منع مصرف
موارد منع مصرف کاتتریزاسیون مجرای ادرار به شرح زیر است:
- عفونت فعلی دستگاه ادراری (سیستیت، پیلونفریت …)
- تنگی مجرای ادرار یا سابقه تنگی مجرای ادرار.
- ترومای مجرای ادرار یا آسیب مشکوک به مجرای ادرار
- بازسازی مجرای ادرار قدامی
- جراحی اورولوژی اخیر
- هماچوری شدید
- درد و احساس ناخوشایند
- درد یا ناراحتی مجرای ادرار
- سابقه قرار دادن مشکل کاتتر
- امتناع بیمار
موارد منع مصرف کاتتریزاسیون سوپراپوبیک به شرح زیر است:
ناتوانی در تعیین محل مثانه به صورت بالینی یا سونوگرافی
یک مثانه خالی
چسبندگی های مشکوک لگن یا پایین شکم (به عنوان مثال، پس از جراحی لگن یا تحتانی شکم یا پرتودرمانی)
بیشتربدانید؛–مراقبت از سالمند و کودک شمال تهران–نگهداری از سالمند در تهران–تزریقات نیاوران–دکتر در منزل شمال تهران–سونداژ در منزل
◉ عوارض
عوارض استفاده از کاتتر عبارتند از:
عفونت ادراری یا کلیه. هر چه کاتتر بیشتر استفاده شود، خطر عفونت بیشتر می شود (خطر عفونت هر روز ۳ تا ۷ درصد افزایش می یابد).
- آسیب و تنگی مجرای ادرار
- آسیب کلیه
- وجود خون در ادرار (هماچوری).
- عفونت خون (سپسیس)
- سوراخ شدن مثانه
- سنگ مثانه
- پارافیموز
◉ از عفونت و سایر عوارض جلوگیری کنید
با توجه به AHRQ: استراتژی‌های پیشگیری باید بر نشانه‌های واضح برای قرار دادن کاتتر ادراری و برداشتن سریع آن در صورت عدم نیاز تمرکز کنند.
هنگامی که یک کاتتر ادراری ساکن نشان داده می شود، مداخلات زیر ممکن است به جلوگیری از عفونت کمک کند:
از روش درج آسپتیک با بهداشت دست و دستکش مناسب استفاده کنید.
استفاده از تکنیک کاملاً آسپتیک هنگام قرار دادن کاتتر.
کاتترهایی که به درستی محکم شده اند تا از حرکت و کشش مجرای ادرار جلوگیری کنند
اگر سوند ادراری دارید، محل خروج کاتتر از بدن و خود سوند را روزانه با آب و صابون تمیز کنید. به علاوه بعد از هر بار اجابت مزاج محل را تمیز کنید تا از عفونت جلوگیری شود.
اگر کاتتر سوپراپوبیک دارید، هر روز سوراخ شکم و لوله را با آب و صابون تمیز کنید. سپس آن را با گاز خشک بپوشانید.
یک سیستم زهکشی بسته استریل را حفظ کنید
از سونوگرافی مثانه قابل حمل برای تشخیص مقادیر باقیمانده ادرار استفاده کنید
اطمینان حاصل کنید که کیسه های جمع آوری ادرار همیشه زیر سطح مثانه شما قرار می گیرند.
مطمئن شوید که به خوبی کاملا هیدراته می شوید.
از یبوست اجتناب کنید.
جریان ادرار را بدون مانع حفظ کنید و از پیچ خوردگی یا خمیدگی در کاتتر خودداری کنید.
نشانه های کاتتر ادراری را در هر روز استفاده مستند کنید
کاتترها را در اسرع وقت خارج کنید.
پروب چیست؟
پاسخ به سوال، روشی است که بر روی مثانه اعمال می شود که به دلایل مختلف، بسته به نیاز بیمار، توسط پزشک درخواست می شود. هرگز نباید کاتتر ادراری را با لوله بینی معده (لوله تغذیه) اشتباه گرفت. قرار دادن کاتتر ادراری یک مداخله پزشکی مداخله ای است که برای بیمار اعمال می شود، بنابراین باید توسط پزشک یا پرستار وارد شود. هدف از کاتتر تخلیه ادرار انباشته شده در مثانه با قرار دادن لوله کاتتر در مثانه است. سپس ادرار جمع آوری شده از لوله کاتتر به مثانه به روشی کنترل شده تخلیه می شود.
چرا پروب وارد شده است؟
پروب با توجه به شرایط زیر متصل می شود.
در موارد ناتوانی در دفع ادرار یا مشکل در دفع ادرار به دلیل تنگی مجرای ادرار، می توان کاتتر را برای مدتی وارد کرد.
برای رفع مشکلات بیمارانی که پس از جراحی در ایستادن مشکل دارند، می توان یک کاتتر ادراری موقت قرار داد.
در بیماران بستری ممکن است به دلیل بیماری موجود مثانه درگیر شود و یا بیمار نتواند به دلیل بلند شدن از جای خود به توالت ادرار کند. در بیماران بستری می توان از کاتتر مداوم استفاده کرد. از آنجایی که استفاده طولانی مدت از پروب خطر عفونت را نیز ایجاد می کند، باید در دوره های خاصی با یک پروب جدید جایگزین شود.
ممکن است در حین انجام برخی از مطالعات تصویربرداری نیاز به قرار دادن کاتتر ادراری باشد.
در موارد فلج و موارد مشابه، کاتتر در بیماران تعبیه می شود.
قرار دادن کاتتر به منظور نظارت بر برون ده ادرار در بیماران یا افراد مسن اعمال می شود.
پروب چیست و چگونه وارد می شود؟
قرار دادن کاتتر در مردان و زنان متفاوت است. قرار دادن کاتتر برای زنان و گذاشتن کاتتر برای مردان یک مداخله پزشکی جزئی است که بر روی بیمار انجام می شود، اما خطراتی مانند عفونت و خونریزی وجود دارد. به همین دلیل، باید توسط پزشکان یا پرستاران استفاده شود. دستگاه کاتتر و مواد استریل یکبار مصرف باید قبل از قرار دادن آماده شوند. قرار دادن کاتتر ممکن است برای بیماران کمی دردناک باشد، بنابراین می توان قبل از شروع از ژل خنک کننده استفاده کرد تا بیمار احساس درد نکند. قرار دادن کاتتر در مثانه حدود ۱۰ دقیقه طول می کشد.
روش قرار دادن کاتتر
قبل از گذاشتن کاتتر در خانم ها، بیمار از نحوه قرار دادن کاتتر مطلع می شود. اگر بیمار بیهوش باشد به اعضای خانواده اطلاع داده می شود.
بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد، زانوها خم شده و پاها از هم باز می شوند.
پرستار دستکش هایش را می پوشد و دست هایش را عقیم می کند.
برای جلوگیری از چکیدن ادرار در حین قرار دادن کاتتر، پوشک در کف بیمار قرار داده می شود.
ناحیه فرج (لب های کوچک، بزرگ و کلیتوریس) از جلو به عقب با محلول ضد عفونی کننده تمیز می شود.
یک پوشش سوراخ شده استریل روی بیمار گذاشته می شود و مجرای ادرار (لوله ای که اجازه می دهد ادرار از بدن دفع شود) باز می ماند.
پرستار از هر دستی که هنگام قرار دادن کاتتر استفاده می کند، باید به آن سمت بیمار رفته و عمل را انجام دهد.
لب های ناحیه فرج بیمار باید باز شود و با تامپون استریل پاک شود.
فیکس کردن دستی که بین انگشت شست و سبابه در حین قرار دادن کاتتر به زن استفاده می شود و ثابت کردن قسمت پایین لوله بین انگشتان چهارم و پنجم همان دست آسان تر خواهد بود.
کمی ژل روان کننده روی دست اعمال می شود و نوک پروب لیز می شود.
با دست دیگر، لب ها باز می شوند و لوله پروب شروع به هل دادن از طریق مجرای ادرار می کند. تقریباً ۷-۵ سانتی متر پیشرفت کرده و بررسی می شود که آیا ادرار در لوله ادرار وجود دارد یا خیر.
به منظور نگه داشتن لوله ادرار در مثانه، بالون کاتتر با باد کردن آن با یک سرنگ استریل ۱۰ سی سی پر از آب از ورودی لوله چنگالی دیگر ثابت می شود.
لوله کاتتر به کیسه ادرار متصل است.
لوله کاتتر روی پا یا تخت بیمار ثابت می شود تا از محدودیت حرکتی جلوگیری شود.
مثانه در فواصل منظم تخلیه می شود.
هنگامی که قرار است کاتتر در زنان برداشته شود، آب تزریق شده به بالون کاتتر خارج می شود و بالون در مثانه تخلیه می شود و سپس لوله کاتتر به بیرون کشیده می شود.
روش قرار دادن کاتتر برای مردان
بیمار در مورد روش قرار دادن کاتتر در مردان مطلع می شود.
بیمار مرد برای قرار دادن کاتتر به پشت قرار می گیرد.
دست ها استریل می شوند. ورودی ادرار آلت تناسلی استریل می شود.
پوشش سوراخ شده به گونه ای پوشیده شده است که آلت تناسلی در خارج باقی می ماند.
از آنجایی که ممکن است ادرار بین پاهای بیمار بیاید، یک وان کلیه قرار داده می شود.
هر دستی که در هنگام قرار دادن کاتتر در مردان استفاده شود، به آن سمت بیمار منتقل می شود.
عقیم سازی در نوک آلت تناسلی انجام می شود. از ژل روان کننده برای عبور آسان لوله از آلت تناسلی استفاده می شود.
لوله پروب یا بین انگشتان یا با چرخاندن دو نوبت به دست ثابت می شود.
آلت تناسلی نعوظ می شود و لوله پروب شروع به هل دادن به داخل می کند. اگر در بیماران مسن مشکل پروستات وجود داشته باشد، شیلنگ ممکن است پیشرفت نکند. در این حالت آلت تناسلی به موازات بدن قرار می گیرد و عمل ادامه می یابد.
برای تثبیت لوله کاتتر در مثانه، بالون کاتتر را با دادن آب استریل ۱۰ سی سی با سرنگ از ورودی شیلنگ دوم باد کرده و بررسی می شود که آیا لوله کاتتر بیرون می آید یا خیر، سپس کیسه ادرار وصل می شود.
کیسه ادرار باید در فواصل منظم تخلیه و تعویض شود. کیسه ادرار را می توان روی بیمار یا روی تخت ثابت کرد.
هنگامی که کاتتر در مردان وارد می شود و قرار است کاتتر خارج شود، آب قرار داده شده در بالون کاتتر با سرنگ خارج می شود. بالون در مثانه تخلیه می شود و لوله کاتتر خارج می شود.
شکایاتی که ممکن است پس از قرار دادن کاتتر در بیمار دیده شود
سپس بسته به پیشرفت لوله در مجرای ادرار، ممکن است سوزش یا درد مشاهده شود.
به دلیل وجود شلنگ در مثانه، بیمار ممکن است احساس کند که مدام در حال ادرار کردن است.
کاتتر ادرار ممکن است جدا شود یا پاره شود. در این صورت کاتتر باید توسط پرستار تعویض شود.
ممکن است مثانه مسدود شود. پرستار شستشو می دهد تا انسداد را باز کند و پس از این روش اگر گرفتگی برطرف نشد، کاتتر توسط پرستار تعویض می شود.
پروب هایی که نیاز به اتصال طولانی مدت دارند ممکن است باعث ضعف عضلانی در بیماران شود. بسته به این وضعیت، از دست دادن عملکرد در مثانه قابل مشاهده است.
بستگان خانواده باید در نظر بگیرند
پروب وارد شده توسط پرستار باید توسط اعضای خانواده در طول روز بررسی شود. شرایطی مانند بوی بد یا ترشح در ورودی کاتتر، تب، درد شکم، تهوع، استفراغ، لرز، نشت ادرار از کاتتر و مثانه ناقص ممکن است نشانه وجود مشکل باشد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، باید با پرستار یا پزشک تماس گرفته شود و در صورت لزوم کاتتر باید تعویض شود.
چگونه یک پروب مسدود شده را باز کنیم؟
پس از قرار دادن سوند ادراری، نکته مهم این است که ادرار کنید. تا زمانی که ادرار وارد می شود و هیچ نشانه ای از عفونت وجود ندارد، خوب است. با این حال، گاهی اوقات، ممکن است انسداد در پروب وجود داشته باشد. این انسداد ممکن است ناشی از ذرات تشکیل شده در اطراف کاتتر در مثانه باشد. برای بازکردن گرفتگی کاتتر باید آب مقطر به داخل انژکتورهای ۵۰ سی سی کشیده شود و با تزریق آب از نوک پروب در محل اتصال پروب و کیسه سعی شود انسداد برطرف شود. این روش باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی برای افراد انجام شود.
بیشتربدانید:هزینه تعویض سوند در منزل–فروش تجهیزات پزشکی منزل–سرم تراپی در منزل غرب تهران–سرم تراپی در منزل تهران
چه زمانی پروب را عوض کنیم؟
وجود کاتتر در بیمار می تواند باعث عفونت، تشکیل سنگ و تحریک در مثانه و مجاری ادراری شود. به همین دلیل باید مراقب بود که پروب پس از قرار دادن در زمان های مناسب نگهداری شود و پروب به طور متناوب تعویض شود. زمان تعویض کاتتر ادراری با توجه به نوع کاتتر مورد استفاده متفاوت است. سوندهای ادراری فولی زرد باید هفته ای یکبار تعویض شود، در حالی که کاتترهای ادراری سیلیکونی باید هر سه هفته یا یک بار در ماه تعویض شوند. در این فرآیند ارزیابی عفونت با آزمایش ادرار باید توسط پزشک در فواصل زمانی مشخص انجام شود.
آیا مایل به دریافت این سرویس هستید؟
خدمات بهداشتی و مراقبتی مورد نیاز خود را انتخاب کرده و با اطلاعات تماس خود با ما به اشتراک بگذارید. اجازه دهید در اسرع وقت با مدیران بهداشتی متخصص خود با شما تماس بگیریم.