پانسمان درشمال تهران
پانسمان درشمال تهران؛ هدف از پانسمان زخم ها، ترویج بهبودی است. این روش شامل تمیز کردن، ضد عفونی کردن و محافظت از زخم با رعایت قوانین بهداشتی است.
لازم نیست همه زخم ها با پانسمان پوشانده شوند (مثلاً زخم تمیزی که برای چند روز بخیه شده است؛ زخم خشک کوچکی که نیازی به بخیه ندارد).
- تجهیزات
- ابزار استریل
- یک عدد فورسپس Kocher یا Pean
- یک فورسپس تشریح کننده
- یک جفت قیچی جراحی یا یک چاقوی جراحی برای برداشتن بافت نکروزه و بریدن گاز یا بخیه
ابزارهای یک پانسمان برای یک بیمار باید در کاغذ یا پارچه پیچیده شوند (یا می توان آن را در جعبه فلزی قرار داد) و با هم استریل کرد تا جابجایی و شکستگی در آسپسیس محدود شود. ممکن است ۵ تا ۱۰ کمپرس در این مجموعه گنجانده شود.
اگر ابزار استریل وجود نداشته باشد، می توان پانسمان را با استفاده از دستکش استریل انجام داد.
- منابع تجدید پذیر
- کمپرس استریل
- دستکش یکبار مصرف غیر استریل
- نوار چسب و/یا بانداژ کرپ یا گاز
- کلرید سدیم ۰.۹٪ یا آب استریل استریل
- بسته به زخم: ضد عفونی کننده (محلول اسکراب پوویدون ید ۷.۵ درصد، محلول پوستی پوویدون ید ۱۰ درصد)، کمپرس پارافین، مسکن ها
سازمان مراقبت
سازماندهی مناسب مراقبت به حفظ قوانین آسپسیس کمک می کند و خطر آلودگی زخم یا انتقال ارگانیسم ها را از یک بیمار به بیمار دیگر کاهش می دهد:
یک اتاق را برای کمد دیواری اختصاص دهید. باید هر روز تمیز شود و زباله ها حذف شوند. میز پانسمان باید بعد از هر بیمار ضد عفونی شود.
در صورت اقتضای شرایط بیمار، ممکن است پانسمان در کنار بالین اعمال شود. از یک چرخ دستی تمیز و ضدعفونی شده با موارد زیر استفاده کنید: در سینی بالایی، مواد استریل و/یا تمیز (ست پانسمان، کمپرس اضافی و غیره) و در سینی پایینی، مواد سپتیک (ظرف برای ابزار آلوده، ظرف دفع مواد تیز و یک ظرف). یا کیسه زباله برای زباله).
تمام مواد لازم را در یک منطقه با نور خوب آماده کنید. در صورت لزوم، ترتیب حضور دستیار را بدهید.
اگر خطر بیرون زدگی ناشی از تراوش زخم وجود دارد از عینک محافظ استفاده کنید.
همیشه از تمیز به کثیف پیش بروید: با بیمارانی که زخم های عفونی ندارند شروع کنید. اگر چندین اتاق پانسمان برای یک بیمار وجود دارد، با تمیزترین زخم شروع کنید.
کار های فنی
اگر ممکن است این روش دردناک باشد، یک مسکن بدهید و قبل از شروع عمل، زمان لازم را برای اثرگذاری دارو صبر کنید.
بیمار را به راحتی در منطقه ای قرار دهید که در طول عمل به حریم خصوصی او احترام گذاشته شود.
روش را برای بیمار توضیح دهید و از او همکاری کنید.
ابزارها (یا دستکش های استریل) باید بین بیماران تعویض شوند.
برای جلوگیری از تداخلات دارویی، از همان ضد عفونی کننده برای تمام مراقبت های یک بیمار استفاده کنید.
برداشتن یک زخم های قدیمی
- دست‌ها (صابون معمولی) را بشویید یا آنها را با مالش دستی حاوی الکل ضدعفونی کنید.
- دستکش های غیر استریل بپوشید و نوار چسب، بانداژ و کمپرس های سطحی را بردارید.
- به آرامی با آخرین کمپرس ها ادامه دهید. اگر به زخم چسبیدند، قبل از برداشتن آنها را با کلرید سدیم ۰.۹ درصد یا آب استریل شل کنید.
- کمپرس های آلوده را رعایت کنید. اگر ترشحات قابل توجه، رنگ مایل به سبز یا بوی بد وجود داشته باشد، احتمال عفونت زخم وجود دارد.
- پانسمان و دستکش های غیر استریل را در ظرف زباله دور بیندازید.
بیشتربدانید:تزریقات در منزل شمال شرق تهران–بهترین مرکز پرستار کودک در تهران–ویزیت پزشک در منزل غرب تهران
زخم را مشاهده کنید
در مورد زخم باز، از دست دادن بافت پوست یا زخم، رنگ نشان دهنده مرحله روند بهبود است:
- ناحیه سیاه = نکروز، اسکار آلوده مرطوب یا خشک
- ناحیه زرد یا سبز = بافت عفونی و وجود چرک
- ناحیه قرمز = دانه بندی، معمولاً نشانه بهبودی است (مگر اینکه هیپرتروفی وجود داشته باشد)، با این حال، لبه های قرمز نشان دهنده التهاب یا عفونت است.
- ناحیه صورتی = فرآیند اپیتلیزه شدن، مرحله نهایی بهبودی که از لبه های زخم شروع می شود.
اکنون می توانید با مراجعه به صفحه اصلی مهرآوران با یک پرستار خصوصی برای انجامپانسمان درشمال تهران در منزل با تماس وقت بگیرید.
در مورد زخم بخیه شده، وجود علائم موضعی چرک و درد مستلزم برداشتن یک یا چند بخیه برای جلوگیری از گسترش عفونت است. علائم محلی عبارتند از:
- لبه های قرمز، سفت و دردناک
- تخلیه چرک بین بخیه ها، به صورت خود به خود یا زمانی که به دو طرف زخم فشار وارد می شود.
- لنفانژیت
- ایجاد خلل و فرج زیر جلدی در اطراف زخم
در هر صورت، اگر علائم موضعی عفونت مشاهده شد، به دنبال علائم عمومی عفونت (تب، لرز، تغییر در وضعیت کلی) باشید.
تکنیک تمیز کردن و پانسمان زخم
دست‌ها را دوباره بشویید یا با مالش دست‌های حاوی الکل ضدعفونی کنید.
ست پانسمان یا جعبه را پس از بررسی تاریخ استریل کردن و سالم بودن بسته بندی باز کنید.
یکی از فورسپس های استریل را بردارید و مراقب باشید به چیز دیگری دست نزنید.
فورسپس دوم را با کمک اولی بردارید.
با تا زدن کمپرس در ۴ با استفاده از فورسپس یک سواب درست کنید.
زخم بخیه شده یا زخم باز تمیز را با دانه بندی قرمز تمیز کنید:
با ۰.۹٪ کلرید سدیم یا آب استریل تمیز کنید تا هر گونه باقیمانده آلی از بین برود. از تمیزترین تا کثیف ترین ناحیه کار کنید (از یک سواب تمیز برای هر ضربه استفاده کنید).
با کمپرس استریل خشک کنید.
زخم بخیه شده را با کمپرس استریل یا زخم باز را با کمپرس پارافین بپوشانید. اتاق پانسمان باید چند سانتی متر فراتر از لبه های زخم باشد.
پانسمان را با نوار چسب یا بانداژ در جای خود نگه دارید.
بیشتربدانید:اعزام پزشک به منزل شبانه روزی–پرستار بچه در تهران
زخم های باز نکروزه یا عفونی:
با پوویدون ید (۷.۵٪ محلول اسکراب، ۱ قسمت محلول + ۴ قسمت کلرید سدیم ۰.۹٪ استریل یا آب استریل) تمیز کنید. کاملاً بشویید سپس با کمپرس استریل خشک کنید. یا اگر در دسترس نیست، کلرید سدیم ۰.۹٪ یا آب استریل را استریل کنید و از یک ضد عفونی کننده (محلول پوستی پوویدون ید ۱۰٪) استفاده کنید.
وازلین استریل بزنید و در هر تعویض پانسمان، تمام بافت نکروزه را بردارید تا زمانی که زخم تمیز شود.
مواد تیز و تیز استفاده شده در ظرف مناسب و بقیه زباله ها را در ظرف زباله دور بریزید.
در اسرع وقت، ابزار را در ماده ضدعفونی کننده خیس کنید.
دست‌ها را دوباره بشویید یا با مالش دست‌های حاوی الکل ضدعفونی کنید.
اگر پانسمان با استفاده از ابزار یا دستکش استریل انجام شود، اصول یکسان باقی می ماند.
پانسمان های بعدی
زخم تمیز و بخیه شده: اگر زخم بدون درد و بو باقی ماند و اگر پانسمان تمیز باقی ماند، پس از ۵ روز پانسمان اولیه را بردارید. تصمیم برای پوشاندن مجدد یا بدون پوشش گذاشتن زخم (اگر خشک باشد) اغلب به زمینه و اقدامات محلی بستگی دارد.
زخم عفونی و بخیه شده: یک یا چند بخیه را بردارید و چرک را تخلیه کنید. اتاق رختکن را حداقل یک بار در روز عوض کنید.
زخم باز و کثیف: تمیز کردن روزانه و تعویض پانسمان.
زخم گرانوله باز: پانسمان را هر ۲ تا ۳ روز یکبار تعویض کنید، مگر اینکه گرانولاسیون هیپرتروفیک باشد (در این حالت از کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده کنید).
چگونه در خانه پانسمان کنیم؟
به دلیل برخی از حوادثی که در زندگی روزمره رخ می دهد، مانند سقوط جزئی یا برخورد، ممکن است در قسمت های مختلف بدن ما صدمات ایجاد شود. در حالی که زخم ها گاهی با بخیه و گاهی بدون بخیه درمان می شوند، ممکن است پانسمان در خانه لازم باشد. زخم ها باید پانسمان شوند تا از عفونی شدن آنها جلوگیری شود و از عفونت جلوگیری شود. یک پانسمان مخصوصاً برای منافذ زیر پوست مورد نیاز است. در چنین مواقعی انجام کامل و صحیح پانسمان کردن در منزل بسیار مهم است. پانسمان اعمال شده برای استریل کردن زخم حاصل باید در فواصل منظم توسط یک پرستار متخصص یا متخصص مراقبت های بهداشتی تکرار شود. مهم ترین نکته ای که باید در مورد پانسمان در بیمارستان یا خانه در نظر گرفت، استریل بودن مواد و محیط است.
پانسمان کردن چیست؟
فرآیند مراقبت از زخم که از زخم ها در برابر عوامل خارجی، میکروب ها و التهاب محافظت می کند، اجازه می دهد تا فشار در اطراف زخم اعمال شود، خون را از زخم جذب می کند یا اجازه می دهد تا داروی اعمال شده بر روی آن به راحتی استفاده شود، پانسمان نامیده می شود. به لطف پانسمان، زخم سریعتر بهبود می یابد و جای زخم کمتری باقی می ماند.
برای تهیه پانسمان در خانه چه موادی لازم است؟
برای درست کردن پانسمان در خانه؛ آب اکسیژنه، گاز، نوار چسب، ضد عفونی کننده مایع و قیچی مواد اولیه مورد نیاز هستند. از آنجایی که فرآیند پانسمان باید با دست های بهداشتی انجام شود، می توان دستکش را به لیست مواد مورد نیاز برای پانسمان اضافه کرد.
قبل از پانسمان کردن چه باید کرد؟
قبل از انجام پانسمان در خانه، محیط و مواد باید آماده باشد. مواد روی یک میز تمیز قرار می گیرند تا در هنگام پانسمان به راحتی به آنها دسترسی داشته باشید. برای این که برنامه به راحتی انجام شود، بیمار باید دراز بکشد. فردی که زخم را پانسمان می کند باید به بیمار توضیح دهد که چگونه زخم را تمیز کند و چه کاری انجام دهد. به این ترتیب هم کار بیمار و هم فرد پانسمان راحت می شود. شخصی که این برنامه را انجام می دهد باید دست های تمیز داشته باشد و دستکش بپوشد.
پانسمان کردن چگونه باید انجام شود؟
کاربرد کلاسیک فرآیند پانسمان که اکثر مردم آن را می شناسند، با تماس مستقیم تنتور ید که حاوی ترکیبات ید است، روی زخم انجام می شود. اما این روش پیاده سازی کاملا اشتباه است. روش استفاده و ضرورت پانسمان بسته به شرایط زخم متفاوت است. بنابراین، پانسمان های ناخودآگاه ممکن است مضر باشند. به همین دلیل، ایمن‌ترین روش برای پانسمان در منزل توسط پرسنل بهداشتی یا پرستار متخصص است. اولین قدم در پانسمان مناسب زخم، نگه داشتن زخم زیر آب جاری است. به این ترتیب اجسام و ذرات خارجی تمیز می شوند. سپس مایع ید دار را باید با دقت در اطراف قسمت باز شده پوست مالیده شود. به لطف این مایع حاوی ید، باکتری های روی سطح تماس می میرند. به همین دلیل مایع حاوی ید روی پوست سالم اطراف زخم مالیده می شود و فقط پمادهای آنتی بیوتیکی روی خود زخم زده می شود. پس از انجام این مراحل، باید یک پانسمان خشک و تمیز برای پوشاندن زخم اعمال شود. فرآیند پانسمان باید به طور منظم هر روز تا پایان دوره بهبود زخم ادامه یابد. به این ترتیب زخم در طول دوره بهبودی از عوامل محیطی محافظت می شود. پانسمان به خصوص برای جلوگیری از التهاب میکروبی بسیار مهم است.
در چه مواردی باید پانسمان را در منزل انجام داد؟
در از بین بردن ترشحات روی زخم،
مرطوب نگه داشتن ناحیه زخم و جلوگیری از خشک شدن آن،
زمانی که زخم باید از عوامل میکروبی و محیطی محافظت شود،
در پیشگیری از خونریزی،
جلوگیری از تحریک بافت های اطراف زخم،
در تسکین درد،
پانسمان خانگی یکی از موثرترین درمان ها در جلوگیری از هرگونه افت دما است.
انواع پانسمان با توجه به ویژگی های آنها چیست؟
پانسمان محافظ؛ زمانی انجام می شود که خونریزی یا ترشح از زخم وجود نداشته باشد. به این ترتیب زخم از عوامل محیطی محافظت می شود.
پانسمان جاذب: این نوع پانسمان ترجیحی برای جذب ترشحات از زخم است. از ترشحات زخم جلوگیری می شود.
پانسمان دیگر تحت فشار انجام می شود. در این حالت تورم و خونریزی در زخم کاهش می یابد.
پانسمان ها بر اساس درجه رطوبت به دو قسمت تقسیم می شوند. اولین مورد از آنها پانسمان خشک است.
پانسمان خشک؛ به طور کلی، استفاده خشک از مواد پانسمان بر روی زخم است. به آن پانسمان محافظ نیز می گویند. پانسمان ضد خشکی پانسمان مرطوب است.
پانسمان مرطوب؛ در زخم های ملتهب بسیار موثرتر است. به نگه داشتن سطح زخم در محیط مرطوب کمک می کند تا از تشکیل پوسته روی زخم جلوگیری شود.
پانسمان های مختلفی اعمال می شود که سطح زخم پوشیده باشد یا نباشد. پانسمان باز؛ این روشی است که در آن زخم را باز می‌گذارند تا پوسته‌ای روی زخم ایجاد شود. در مورد اینکه کدام نوع زخم باید پانسمان شود، لازم است از یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا پرستار متخصص پشتیبانی دریافت کنید. برای اینکه بتوانید یک اپلیکیشن خوب بسازید، باید مواد را بدانید و در چه شرایطی از کدام یک استفاده کنید. به این ترتیب پانسمان را می توان به راحتی در خانه انجام داد. پانسمان را می توان در منزل با راهنمایی پزشک و با حمایت پرسنل متخصص مراقبت های بهداشتی انجام داد. محصولات و لوازم جانبی مورد استفاده در آسیب های مختلف مانند زخم های باز یا زخم های بخیه شده ممکن است با یکدیگر متفاوت باشند. به طور خاص، انتخاب گاز با توجه به وضعیت زخم تعیین می شود. بنابراین برای ریسک نکردن باید از نیروهای متخصص کمک گرفت.
بیشتربدانید:استخدام نیروی مراقبتی–اعزام پرستار برای مراقبت از بیمار–اعزام پرستار کودک–نگهداری سالمند و کودک–خدمات پرستاری در منزل تهران
زخم های بخیه شده را چگونه باید در خانه پانسمان کرد؟
پرستاران یا پرسنل مراقبت های بهداشتی باید برای پانسمان خانگی ترجیح داده شوند. در چنین مواردی، شرایط لازم قبل از پانسمان رعایت می شود. زخم‌های بخیه‌شده از آن دسته زخم‌هایی هستند که پوشاندن آن در خانه بدون دردسر است. در این موقعیت؛
نوار قدیمی روی زخم به آرامی برداشته می شود،
گاز استریل را باز می کنند، چهار گوشه آن را تا کرده و بدون تماس با قسمت میانی نگه می دارند، در قسمت وسط گاز استریل بدون دست زدن به آن ماده ضد عفونی کننده مایع ریخته می شود و بخیه ها و اطراف زخم را با احتیاط پاک می کنند.
پس از تمیز کردن ناحیه آسیب دیده با ضد عفونی کننده مایع، یک گاز استریل که بزرگتر از زخم است و به اندازه ای بزرگ است که زخم را بپوشاند، قرار داده و با نوار چسب بسته می شود. همچنین نوارهای چسب استریل با اندازه های مختلف گاز برای این روش وجود دارد. چنین مواد مفیدی باعث راحتی و صرفه جویی در زمان هنگام پانسمان کردن در خانه می شود.